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男性,16岁。3周前扭伤右膝,初隐痛,间歇性,后很快转为持续性痛,夜间重。查体:右膝上内侧肿,皮肤发亮,有静脉怒张,皮温高,有压痛。X线片示股骨干骺端破坏...
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admin
2020-12-24
58
问题
男性,16岁。3周前扭伤右膝,初隐痛,间歇性,后很快转为持续性痛,夜间重。查体:右膝上内侧肿,皮肤发亮,有静脉怒张,皮温高,有压痛。X线片示股骨干骺端破坏及“日光射线”样成骨。
该患者最可能的诊断是()
选项
A.化脓性血源性骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
答案
C
解析
[考点]骨肉瘤的诊断及治疗 [分析]青少年患者,有膝扭伤史,膝痛迅速加重,夜间痛重,检査局部肿胀,皮肤发亮,有压痛、皮温高、浅静脉怒张,说明血运丰富。X线片示干骺端骨破坏和“日光射线”样成骨,为典型骨肉瘤的临床表 现;另外有的病人还可见到三角形骨膜反应 (Codman三角),骨破坏可以是溶骨性、成骨性或混合性。骨肉瘤的治疗目前采用综合治疗,G2T1-2M0者术前大剂量化疗,然后行根治性切除术,根据患者具体情况保肢或截肢,术后继续大剂量化疗。有肺转移属G2T1-2M1者可行转移灶切除术。由于早期 诊断和化疗的迅速发展,5年存活率巳提高到50%以上。
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