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  3. 患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmHg(

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmHg(

题库总管2019-12-17  79
问题 患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmHg(11．4／6kPa)，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×10／L。其诊断是
选项 A.休克型肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺脓肿
答案D
解析本病例以寒战、高热、咳嗽，胸痛为主症，白细胞总数升高，X线检查示右上肺肺段炎性阴影，基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低，但未降至80/50mmHg以下，无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状，排除休克型肺炎；病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻，白细胞增高不显著，而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著，WBC计数增加至2万，故可排除；肺脓肿X线片可见脓腔形成，本病例X线不支持，可除外。故D正确。
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