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(75-77题共用题干) 患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个
(75-77题共用题干) 患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个
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2020-05-20
62
问题
(75-77题共用题干)患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。
选项
75.最可能的诊断是A.右腹股沟斜疝B.右腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.右交通性鞘膜积液
答案
B
解析
1.腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,也不进入阴囊。直疝的发病率远较斜疝为少,占腹股沟疝的4.2%。在双侧腹股沟疝中,直疝占到半数以上。腹股沟直疝为后天性,大都发生于老年男子,特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。故答案应选B。2.Mc Vay法:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选B。3.疝成形术包括以下三个方面:①利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转,在精索后方缝至腹股沟韧带上;②用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁;③人工材料:无张力疝修补,现多主张进行此手术。术后复发患者多行疝成形术,此术式效果更好,能更好地预防腹股沟疝的复发。故答案应选D。
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