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  3. 女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5

女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5

免费考试题库2019-12-17  2
问题 女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次/分，R20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12*10<sup>9</sup>/L。该患者最可能的诊断是
选项 A:急性胆囊炎并穿孔B:急性梗阻化脓性胆管炎C:肝外胆管结石并急性胆管炎D:胆囊结石并急性胆囊炎E:急性出血坏死性胰腺炎
答案C
解析Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Charcot三联症，并无休克和神经中枢系统受抑制。
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