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男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难紫绀,出冷汗。检查
男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难紫绀,出冷汗。检查
天天题库
2019-12-17
56
问题
男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难紫绀,出冷汗。检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。
选项
造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿
答案
D
解析
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸,根据患者的临床表现,可初步判断患者出现的问题是张力性气胸,病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等,因为伤侧胸腔压力不断升高(D对,ABCE错)。若引流瓶意外打破,应立即将胸侧引流管折曲夹闭,若引流管脱落,应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口并立即通知医生进行处理,搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管(C对,ABDE错)。胸腔留置引流管的患者应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等,引流液黏稠、有块状物时,应定时挤压引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动(E对,ABCD错)。搬运闭式胸膜腔引流管的病人需用止血钳夹闭引流管,防止引流液逆流,以及防止空气进入(C对,ABDE错)。
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