首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无...
患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无...
admin
2020-12-24
52
问题
患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。
提示:上述检查肿瘤局限在腺体内,大小为5cm×4cm,ECT示右甲状腺冷结节,颈部淋巴结无肿大,甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现。可采取的治疗为
选项
A. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
B. 患侧腺体全切
C. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
D. 患侧全切+峡部切除
E. 患侧腺体全切+峡部切除
F. 术后外放射治疗
G. 患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
H. 结节切除术
I. 患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术
J. 术后内分泌治疗
K. 术后内放射治疗
答案
AJ
解析
甲状腺癌的临床表现:初期无症状,常为甲状腺质硬、不平结节,结节生长迅速;如吞咽活动度降低,提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结,远处转移常为扁骨,有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性,年轻男性单发结节警惕恶性,结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性,质硬、不平、单结节者警惕恶性,颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。 辅助检查包括:①B超:可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润;②放射性131I或扫描:了解结节有无功能,分为热结节(功能亢进)、冷结节(无功能)、温结节(功能正常)及凉结节(较正常功能低)。甲状腺癌为冷结节,实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描:冷结节处放射性浓聚警惕恶性;③细针穿刺细胞学检查:甲状腺癌诊断正确率80%,但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。 甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括:①无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结;②甲状腺行全切或次全切除后,应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退和抑制TSH,此为内分泌治疗;③术后应用131I适合于:45岁以上;多发癌灶;局部侵袭性肿瘤;存在远处转移,故答案选A、J。 题干给了假设信息,明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4,在甲状腺内是T4a,甲状腺外是T4b。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/gXNCKKKQ
相关试题推荐
药物从体内消除的速度决定药物的()。A.药效发生的快慢B.不良反应的多少C.作用强度和持续时间D.自消化道吸收的速度E.临床应用价值的大小
下列关于药物被动转运的叙述哪一项是错误的()A.药物从浓度高侧向浓度低侧扩散B.受药物分子量大小,脂溶性,极性影响C.不受饱和度限速与竞争性抑制的
药理学研究的对象主要是()。A.病原体B.动物C.患者D.健康人E.机体
诊断假结核结节最主要的根据是A.上皮样细胞B.郎罕氏巨细胞C.干酪样坏死D.结核结节加干酪样坏死。E.虫卵
有关肺结核原发综合症的描述.下列哪项错误A.大多发生在儿童B.原发灶多在肺尖部C.肺的淋巴结干酪样坏死D.一般无明显临床表现E.可发展成为粟粒
树胶肿与结核结节的区别哪项是错的A.干酪样坏死不彻底,可有血管壁轮廓B.可发生于任何器官C.多见于第三期梅毒D.可吸收、纤维化.但很少钙化E.
关于单纯性甲状腺肿.下列的记述哪一项是正确的?A.男性显著多于女性B.年龄越大发病者越多C.甲状腺多呈结节性肿大D.一般不伴有功能亢进或功能低下
导致甲状腺肿大最常见的原因是A.垂体肿瘤B.缺碘C.自身免疫反应D.先天性疾患E.药物
关于结节性甲状腺肿,下列叙述哪一项是错误的A.结节具有完整包膜B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C.结节大小.数目不等D.结节内常有出血、坏死、
下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的A.间质血管丰富,显著充血。B.滤泡腔内胶质浓厚C.甲状腺滤泡增生,以小滤泡为主D.滤泡上皮呈立方或高柱
随机试题
下面有关死亡率变化对保险的影响说法正确的是( )。 ①预定死亡率下降,则定期
招标采购工作中,()是以项目中某些重要时间的完成或开始点作为基准所形成的。
某建筑采用筏形基础底面尺寸为10m×20m,底面压力为220kPa,基础底面下设
耳源性颅内并发症病人禁用()A.止呕药B.止泻药C.影响瞳孔变化的药物D.缓泻药E.脱水药
患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:查体:T38.9℃,下颌下淋巴结肿大,压痛。上、下前牙龈乳头红肿,龈乳头少...
我国古代的“六艺”和欧洲中世纪的“七艺”都反映了古代教育的()特征。A.教育的阶级性B.教育形式的个别教育C.教育与生产劳动相脱离D.教育的普及
深化医药卫生体制改革的总体目标是A.建立健全覆盖城镇居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务B.建立健全覆盖企事业职工的基本医疗
大型锅炉的汽包运进施工现场后,安装的正确工艺程序是()。A.汽包卸车→倾斜提升吊装→汽包就位→翻身转正→找正B.汽包翻身转正→卸车→倾斜提升吊装→汽包就位→
按照商业银行的利润构成,证券交易差错收入应计入()。A:投资收益B:营业利润C:利息收益D:营业外收支净额
60%以上的基金资产投资于债券的,为债券基金,具有较低风险、较低收益的特征。( )