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女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉
女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉
恬恬
2020-05-20
57
问题
女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食,针刺疗法 B、半流食,解痉,助消化药 C、禁食补液,抗生素,解痉,止痛,抑肽酶 D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素 E、手术疗法
选项
答案
C
解析
有明显的饮食因素,有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高。虽然血尿淀粉酶不高,但淀粉酶不是诊断胰腺炎所必须的。先考虑是急性胰腺炎或胆系炎症或急性胃粘膜损伤(包括溃疡)。在明确诊断前,先予禁食解痉,适当止痛,抗生素可用,抑肽酶的作用可能不大,但也可用。待明确诊断后进一步治疗。因为已经考虑患者为急性胰腺炎,经过诊断和对症治疗后,病情会逐步控制,所以,我们解痉、镇痛不会影响治疗。
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