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  3. 患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20

患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20

恬恬2019-12-17  42
问题 患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是
选项 A、部分性前置胎盘B、边缘性前置胎盘C、低置前置胎盘D、轻度胎盘早剥E、中央性前置胎盘
答案E
解析前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
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