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患者,女,65岁。转移性右下腹痛1天,全腹疼痛半天。查体:体温38.5℃,脉搏1
患者,女,65岁。转移性右下腹痛1天,全腹疼痛半天。查体:体温38.5℃,脉搏1
shuhaiku
2020-05-20
42
问题
患者,女,65岁。转移性右下腹痛1天,全腹疼痛半天。查体:体温38.5℃,脉搏120次1分,血压正常,腹稍胀,全腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。白细胞13×10^9/L,中性0.90。右下腹穿刺抽得黄色液体4ml,镜检:脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎B.出血性肠梗阻C.急性腹膜炎D.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔
选项
答案
D
解析
阑尾炎腹痛为转移性右下腹痛,持续性加重。阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔,会导致腹痛加重。根据患者表现,最可能是阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。
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