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(91-92题共用备选答案) A.胰头癌 B.胰体癌 C.胰腺囊肿 D.
(91-92题共用备选答案) A.胰头癌 B.胰体癌 C.胰腺囊肿 D.
Loveyou
2020-05-20
76
问题
(91-92题共用备选答案)A.胰头癌B.胰体癌C.胰腺囊肿D.胆囊癌E.十二指肠壶腹癌
选项
91.患者女,57岁,3个月来上腹疼痛,多于餐后出现,食欲下降,体重减轻。1个月来,尿色加深,巩膜黄染逐渐加重,大便白陶土色。此期间曾有数日黄疸减轻、大便变黄。体检胆囊增大,无压痛。大便潜血阳性,最可能的诊断是
答案
E
解析
1.考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸,伴陶土样便,胆囊肿大,但胰头癌引起的黄疸为进行性,一般无消化道出血表现;而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性,且可以有消化道出血表现,大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸,但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。2.胰体癌主要临床表现为上腹部疼痛,无黄疸,随着病情的发展肿瘤可侵及腹腔神经丛,引起腰背部疼痛,呈持续性,夜间加重;胆囊癌主要表现为上腹痛,一般不放射至腰背部;胰腺囊肿主要为上腹胀痛以及压迫周围器官引起的上腹部不适,进食后症状明显,一般不引起腰背疼痛。故答案应选B。
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