男,30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶

书海库2019-12-17 35

问题男,30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。排除该项诊断的最主要根据是

选项 A. 患者有持续腹痛B. 尿淀粉酶轻度升高C. 上腹部存在肌紧张反跳痛D. 患者体温轻度高E. 患者有腹胀

答案C

解析

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女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温3
A.皮色暗褐或青紫而胀痛 B.灼热疼痛，遇冷则痛减 C.肿势急，痛无止时，如
患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，
患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320ng／ml，
患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区
患者，男，20岁。急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为\"急性胃痉挛\"。其解痉药物应选用
治疗热毒蕴结，咽喉红肿疼痛，又兼肺热咳嗽，痰多者。应首选

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