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  3. 女性，25岁，反复出现皮肤紫瘢，月经量多1年余，此前无服药史。査体，脾肋下1cm

女性，25岁，反复出现皮肤紫瘢，月经量多1年余，此前无服药史。査体，脾肋下1cm

Freeti2019-12-17  33
问题 女性，25岁，反复出现皮肤紫瘢，月经量多1年余，此前无服药史。査体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
选项 A.特发性血小板减少性紫瘢B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E. Evans综合征
答案A
解析[考点]ITP的临床特点[分析]患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。
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