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女,48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治
女,48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治
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2019-12-17
45
问题
女,48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体:P 86 次/分,R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO2 32mmHg,PaO264mmHg,HCO3— 19.3mmol/L。患者 2 小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音,心率 120 次/分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧 5 升/分)示 pH 7.31,PaCO2 52 mmHg,PCO2 53 mmHg,HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
选项
A.面罩吸氧(5 升/分)B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注氨茶碱D. 机械通气E.静脉滴注呼吸兴奋剂
答案
D
解析
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