7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，

Freeti2020-05-20 71

问题 7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

选项 (81) 、该患儿最可能的诊断 A、支气管肺炎，合并心力衰竭 B、支气管肺炎，合并中毒性脑病 C、支气管肺炎，合并中毒休克 D、支气管肺炎；合并中毒肝炎 E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

答案A

解析肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然＞180次／分；③突然极度烦躁不安，明显发给，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

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