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  3. （79-82题共用题干） 10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑

（79-82题共用题干） 10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑

天天题库2020-05-20  58
问题 （79-82题共用题干）10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。
选项 79．该患儿的可能诊断是A．肺结核B．风湿热C．败血症D．伤寒E．扁桃体炎
答案B
解析1.患儿有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时红细胞沉降率增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。2.P-R间期应延长。3.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，以前者更常见。4.对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。
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