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  3. 患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力...

患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力...

admin2020-12-24  13
问题 患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1.1g/L，细胞数10×106/L。

病程第6天，患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸浅快，有“矛盾呼吸”现象，应首先考虑
选项 A、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累
B、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受累
C、合并呼吸肌麻痹
D、合并吸入性肺炎
E、合并低钾危象
答案B
解析当波及两侧第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难、口腔唾液集聚，很易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难，危及生命。 脑神经损害、以双侧面神经麻痹常见，尤其在成年人；其次为舌咽、迷走神经麻痹，以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。
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