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（82-84题共用题干） 患者男，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊

免费考试题库2020-05-20  78
问题 （82-84题共用题干）患者男，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血(++)，角膜雾状水肿，前房轴深5 C.T.，房水闪辉(+)，前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
选项 82．提问1：患者眼压升高可能的原因是A．小梁网挫伤后炎症、水肿B．吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网C．血影细胞性青光眼D．玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞E．含铁血黄素颗粒阻塞小梁网F．以上均不是
答案A
解析1.该题是临床综合分析题。患眼无前房出血证据，故不能肯定眼压升高有C、E的原因。血影细胞性青光眼多发生在眼内出血后两周，因此本例时间不符（1周）。瞳孔阻滞引起的青光眼应有虹膜膨隆等表现，与本例不符。2.因患者角膜水肿、屈光间质混浊，A、B、C项均难以清晰地观察到所检查的部位。患者视力只有手动，因此E项检查也难以施行。而B超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等，超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况，以及有无前段脉络膜脱离等，协助诊断和处理。3.毛果芸香碱及前列腺素类滴眼液在外伤继发青光眼中不适用，可能加重前房炎症反应。
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