（122-124题共用题干）男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml

shuhaiku2020-05-20 27

问题（122-124题共用题干）男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml。3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128／68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

选项 122.最可能的诊断是（　　）。A.十二指肠肠炎B.反流性食管炎C.贲门黏膜撕裂综合征D.急性胃黏膜病变E.胃癌

答案D

解析非甾体类抗炎药（阿司匹林）在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱黏膜屏障引起氢离子逆渗至黏膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡；乙醇可溶解胃黏膜上皮脂蛋白层，或乙醇经过血流损害腺体的颈黏液细胞，使胃黏液减少，也可引起胃黏膜屏障的损害，即急性胃粘膜病变或应激性胃炎。

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