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  3. 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血...

女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血...

admin2020-12-24  49
问题 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。
选项 为明确诊断，首要的检查是
A.肝胆脾胰超声
B.消化道钡餐
C.淀粉酶及脂肪酶
D.MRCP
E.胃镜
答案D
解析1.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻，腰背痛，喜坐位，立位腹平片显示第一腰椎左侧可见结石影，对诊断慢性胰腺炎有意义；血AFP、CEA及CA199正常，辅助检查未提示胰腺癌的证据。 3.磁共振胰胆管成像（MRCP）是无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变。
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