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  3. 小儿4个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发

小儿4个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发

题库总管2020-05-20  60
问题 小儿4个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（　　）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症
选项
答案E
解析法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位，其临床特征为：患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾；胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤；X片示左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，呈"靴状心"。
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