（109-110题共用题干）男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约

shuhaiku2020-05-20 49

问题（109-110题共用题干）男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4~5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10^9 /L，PLT47×10^9 /L。

选项 109.首先考虑的出血原因是A．急性糜烂性出血性胃炎B．胃癌C．胃溃疡D．贲门黏膜撕裂E．食管胃底静脉曲张破裂

答案E

解析乙型病毒性肝炎病史、脾肿大提示肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂。

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