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共用题干 白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显

tikufree2019-12-17  55
问题 共用题干白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
选项 下列不属于呋塞米适应证的是A:充血性心力衰竭B:预防急性肾衰竭C:高钾血症D:高钠血症E:急性药物中毒
答案D
解析本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na<sup>+</sup>-K<sup>+</sup>-2Cl<sup>-</sup>同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na<sup>+</sup>、Mg<sup>2+</sup>)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。
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