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  3. 患者，男，35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟

患者，男，35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟

Freeti2020-05-20  65
问题 患者，男，35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应首先考虑的诊断为A．阑尾穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．胆囊穿孔腹膜炎D．绞窄性肠梗阻E．急性出血性胰腺炎
选项
答案B
解析阑尾穿孔腹膜炎应出现转移性右下腹疼痛；胆囊穿孔腹膜炎，因为胆汁为碱性，对腹膜刺激较轻，疼痛多位于右上腹；绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液，腹膜刺激征固定，可出现移动性浊音，肠鸣音由亢进变为减弱；舟状腹因消化性溃疡穿孔、腹部凹陷形成，急性出血性胰腺炎不出现。
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