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患者,男,35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。查体:舟
患者,男,35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。查体:舟
Freeti
2020-05-20
65
问题
患者,男,35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。查体:舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。应首先考虑的诊断为A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎
选项
答案
B
解析
阑尾穿孔腹膜炎应出现转移性右下腹疼痛;胆囊穿孔腹膜炎,因为胆汁为碱性,对腹膜刺激较轻,疼痛多位于右上腹;绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液,腹膜刺激征固定,可出现移动性浊音,肠鸣音由亢进变为减弱;舟状腹因消化性溃疡穿孔、腹部凹陷形成,急性出血性胰腺炎不出现。
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