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男孩6岁,因发热畏寒一周来急诊,查体:精神面色差,皮肤少量瘀点,无黄染及发绀,胸
男孩6岁,因发热畏寒一周来急诊,查体:精神面色差,皮肤少量瘀点,无黄染及发绀,胸
tikufree
2020-05-20
52
问题
男孩6岁,因发热畏寒一周来急诊,查体:精神面色差,皮肤少量瘀点,无黄染及发绀,胸骨左缘第3~4肋间有全收缩期杂音,伴震颤,肝肋下2cm,脾肋下1cm,血红蛋白100g/L,白细胞18×10^9 /L,N80%,L20%,诊断考虑为A.房间隔缺损伴肠伤寒B.室间隔缺损伴败血症C.动脉导管未闭伴感染D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎
选项
答案
E
解析
根据典型心脏杂音诊断为先心病,室间隔缺损,因左心室压力高于右心室压力,在心脏收缩时左室血流自室间隔缺损射入右室,冲击心内膜,病原菌易在此处停留,该患儿已发热畏寒一周,血白细胞总数增高,血红蛋白低,伴有皮肤瘀斑,肝脾肿大,临床诊断细菌性心内膜炎可能性大。
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