男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

书海库2020-05-20 56

问题男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A．微小病变肾病B．膜性肾病C．淤血肾D．系膜毛细血管性肾炎E．淀粉样变肾损害

选项

答案E

解析本例所供病史符合原发性淀粉样变性，该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏爱累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎义与所提供多项肾表现不符合。

转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/n93dKKKQ

相关试题推荐

随机试题

男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

（20-23题共用题干）患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

（53-54题共用题干）患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干）男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

（60-62题共用题干）男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、

66-70题共用题干）患者，男性，4岁。左侧阴囊肿大，直立时肿大明显，平卧时

（99-100题共用题干）患者，男性，45岁。右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀不

（82-85题共用题干）患者，男性，45岁。近3个月，会阴部坠胀不适，排尿时

（59-60题共用题干）患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿

（50-52题共用题干）患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，

（45-49题共用题干）男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体

刘某与王某互换了住房，刘某向王某交取差价款3万元，按照有关规定，李某应到当地房地

下列哪项不属于详细规划阶段的燃气工程规划工作内容（）。

关于防水混凝土说法正确的有（）。

下列关于公积金个人住房贷款的说法，正确的有()。

新时代中国特色社会主义思想，明确坚持和发展中国特色社会主义，总任务是实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴，在全面建成小康社会的基础上，分____在本世纪中...

男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体:贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。考虑该病人的诊断可能为A.胆囊肿瘤B.结

(2009年真题)《刑法>>第213条规定： “未经注册商标所有人许可，在同一种商品上使用与其注册商标相同的商标，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役...

治疗因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血的药物是A.硫酸亚铁B.维生素B12C.维生素KD.华法林E.叶酸

注册资本不低于()人民币，净资本不低于()人民币，并经中国证监会批准经营证券自营的证券公司才能从事证券自营业务。A:1亿元，1000万元B:1亿元，5000万

个人贷款信用风险主要表现为借款人还款能力的降低和()的变化。A:借款意愿B:还款意愿C:借款动向D:还款动向

男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

（20-23题共用题干） 患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

（53-54题共用题干） 患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干） 男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

（60-62题共用题干） 男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、

66-70题共用题干） 患者，男性，4岁。左侧阴囊肿大，直立时肿大明显，平卧时

（99-100题共用题干） 患者，男性，45岁。右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀不

（82-85题共用题干） 患者，男性，45岁。近3个月，会阴部坠胀不适，排尿时

（59-60题共用题干） 患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿

（50-52题共用题干） 患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，

（45-49题共用题干） 男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体

刘某与王某互换了住房，刘某向王某交取差价款3万元，按照有关规定，李某应到当地房地

下列哪项不属于详细规划阶段的燃气工程规划工作内容（）。

关于防水混凝土说法正确的有（）。

下列关于公积金个人住房贷款的说法，正确的有()。

新时代中国特色社会主义思想，明确坚持和发展中国特色社会主义，总任务是实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴，在全面建成小康社会的基础上，分____在本世纪中...

男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体:贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。 考虑该病人的诊断可能为A.胆囊肿瘤B.结

(2009年真题)《刑法>>第213条规定： “未经注册商标所有人许可，在同一种商品上使用与其注册商标相同的商标，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役...

治疗因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血的药物是A.硫酸亚铁B.维生素B12C.维生素KD.华法林E.叶酸

注册资本不低于()人民币，净资本不低于()人民币，并经中国证监会批准经营证券自营的证券公司才能从事证券自营业务。A:1亿元，1000万元B:1亿元，5000万

个人贷款信用风险主要表现为借款人还款能力的降低和()的变化。A:借款意愿B:还款意愿C:借款动向D:还款动向

（20-23题共用题干）患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

（53-54题共用题干）患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干）男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

（60-62题共用题干）男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、

66-70题共用题干）患者，男性，4岁。左侧阴囊肿大，直立时肿大明显，平卧时

（99-100题共用题干）患者，男性，45岁。右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀不

（82-85题共用题干）患者，男性，45岁。近3个月，会阴部坠胀不适，排尿时

（59-60题共用题干）患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿

（50-52题共用题干）患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，

（45-49题共用题干）男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体

男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体:贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。考虑该病人的诊断可能为A.胆囊肿瘤B.结