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患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A1L0因“停经33周，食欲差、恶心呕吐

昕玥2019-12-17  62
问题 患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A1L0因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST 2165 U／L，ALT 3210U／L，TBIL 189μmol／L，DBIL 106μmol／L，GLU 4.3mmol／L，ALB 26／L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T 36.6℃，P 96次／分，R 21次／分，BP 135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(-)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST 665 U／L，ALT 910U／L，TBIL48％mol／L，DBIL：206μmol／L，ALB 20.8／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行
选项 A、HAV-IgM B、HCV-IgM C、HDV-IgM D、HEV-IgM E、血常规 F、凝血功能检查及D-DIMER G、肾功能 H、血生化 I、尿常规 J、血氨
答案C
解析丁型病毒性肝炎病毒为缺陷病毒，必须在感染乙型肝炎的基础上或与乙肝同时发生。患者已经排除乙肝，所以没有检查必要。
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