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(123-125题共用题干) 患者,女,28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月
(123-125题共用题干) 患者,女,28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月
书海库
2020-05-20
45
问题
(123-125题共用题干)患者,女,28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体:腰部叩痛阳性,拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄,可见椎旁软组织阴影。
选项
最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.强直性脊柱炎E.腰椎肿瘤
答案
C
解析
腰椎结核的典型表现为腰部叩痛阳性,拾物试验阳性。患者腰部叩击痛,拾物试验阳性,考虑腰椎结核。腰椎结核最有价值的检查为腰椎穿刺活检。绝大多数腰椎结核患者均可经药物治疗痊愈,其手术指证为:经非手术治疗效果不佳;病灶出现较大的死骨和脓肿;骨质严重破坏,脊柱不稳定;窦道经久不愈;出现脊柱和马尾神经受压症状或截瘫;严重后凸畸形。该患者目前并无手术指证,应首先考虑药物治疗。
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