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患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传 染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常

tikufree2019-12-17  61
问题 患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传 染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血， 月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝 暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音 阳性。为明确诊断首选何种检查A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物
选项
答案A
解析不同的腹水原因在临床上有不同的特点， 抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手 段。而胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒 标记物则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。 患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示 为血性腹水，AFP 100ng/ml不支持肝癌，故结合患者 发热，腹水中单核细胞占多数，故考虑为乙肝后肝硬 化合并结核性腹膜炎。
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