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  3. 患者，女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验（＋），少量

患者，女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验（＋），少量

tikufree2019-12-17  40
问题 患者，女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验（＋），少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压11∕5.3kPa（80∕40mmHg），右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），双附件触诊不满意。最可能的诊断是（）。
选项 A．急性阑尾炎B．黄体破裂C．先兆流产D．输卵管妊娠破裂E．卵巢囊肿蒂扭转
答案D
解析根据患者有停经史，尿妊娠试验阳性，可诊断为妊娠。又有阴道出血，右下腹剧烈撕裂样疼痛，后穹隆饱满，宫颈举痛，可诊断为输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
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