患者，男性，50岁，半天来呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院检查：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移...

admin2020-12-24 61

问题患者，男性，50岁，半天来呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院检查：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为

选项 A:组织灌注量改变
B:恐惧
C:有感染的危险
D:有皮肤完整性受损的危险
E:体液过多

答案A

解析因呕血1200ml，导致血压下降、心率加快，出现休克的征象，对应的护理诊断为组织灌注量改变。

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