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(50-52题共用题干) 患者女,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正
(50-52题共用题干) 患者女,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正
天天题库
2020-05-20
55
问题
(50-52题共用题干)患者女,16岁,因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。
选项
50.此时医师最应该进行的操作是A.患者胸闷轻微,可安慰患者继续手术B.停止手术,暂不处理,观察患者病情变化,待患者心率正常后再手术C.停止手术,给予强心针D.患者比较娇气,不用处理继续手术E.停止手术,关闭结膜切口,与患者家长解释病情择期再行手术
答案
B
解析
这是一道临床解析题,16岁年轻女性患者,进行斜视矫正术,在手术中最常见的并发症就是眼心反射,眼心反射的表现就是患者胸闷、心率减慢、全身不适,严重者可引起生命危险。因此第2题答案为A。一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作,直到心率恢复正常后才考虑继续手术。因此第1题的答案为B。患者缓解后再次手术时发生心率减慢,此时眼科医师应该请麻醉师帮助,现行医师法严格规定医师的执业范围,眼科医师不能随意使用心内科药物,因此在考虑使用阿托品静脉注射时应在麻醉师的帮助下使用。故第3题的答案为A。
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