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  3. 患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体

患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体

Loveyou2019-12-17  13
问题 患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
选项 A．ERCPB．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)C．白细胞计数和分类D．腹部X线平片E．B超和腹部CT
答案E
解析CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等胜器占位性病变可作出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95％以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60％～80％。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60％以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。
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