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  3. 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，

患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，

恬恬2020-05-20  67
问题 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO2 60%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列说法正确的是A．休克患者机械通气禁用PEEPB．目标使FiO2 60%以下，PaO2 高于60mmHg，压力不限制C．根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
选项
答案C
解析重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmH2O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。
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