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  3. 患者男，50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便

患者男，50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便

昕玥2020-05-20  61
问题 患者男，50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是A．肛裂B．肛瘘C．肛旁皮下脓肿D．Ⅰ期内痔E．Ⅱ期内痔
选项
答案A
解析肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。典型症状是疼痛、便秘、出血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等；痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛；肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛，排便时加重，行走不便，全身症状不明显。故答案为A。解题关键：排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
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