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女性,51岁，腹胀便血3个月，停止排便排气1周,查体消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音

tikufree2019-12-17  83
问题 女性,51岁，腹胀便血3个月，停止排便排气1周,查体消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音（+)，纤维结肠镜检 见乙状结肠环形缩窄肿物、固定。目前恰当的治疗方法是A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术
选项
答案D
解析①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史，诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻，此为低位结肠癌，因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻，待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小脑梗阻可一期行脑切除肠吻合术,因小脑血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。由于小肠梗阻的原因为肿瘤,因此114题答案不选A。③脑粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④脑切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗，或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管，先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死，再决定是否切除。
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