患者,女，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋

Freeti2019-12-17 50

问题患者,女，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检査：Hb 100g/L, WBC 7 ×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心包积液最可能的病因是A.结核病B.肿瘤C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性

选项

答案B

解析患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋巴结肿大，现胸憋、气短,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，考虑肺癌淋巴结转移，且压迫、侵犯心包，此时做超声心动图可帮助确诊。如出现心包积液，则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为进一步明确诊断，可心包穿刺抽液病理检查。一天来突发加重、不能平卧，血压下降、下肢水肿、奇脉等，提示心包压塞出现，并应立即心包穿刺抽液。

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