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  3. 患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃? 40℃，1周前有胸部疖肿。尿液

患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃? 40℃，1周前有胸部疖肿。尿液

shuhaiku2019-12-17  45
问题 患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃? 40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平 片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消 失，右肾阴影大小正常，应诊断为A.肾盂肾炎B.肾脓肿C.肾周围炎D.肾结核E.肾皮质脓肿
选项
答案C
解析肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大 肠杆菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间， 多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织 脂肪丰富且疏松，感染易蔓延。脓液流人髂腰间隙， 形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血运途径传播则 很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌 紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。 由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓 细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿 腰大肌扩展，剌激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊 柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌 阴影消失。
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