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  3. 患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、

患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、

Loveyou2019-12-17  48
问题 患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹 胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边 缘不规则；AFP 1000μg/L。有确定诊断意义的检查是A.肝功能检查B. CTC. MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影
选项
答案D
解析根据题干首先考虑原发性肝癌。如确定 诊断，有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。 在B型超声引导下进行，取得物做病理检查。肝功能 检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意 义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但 是形态学检査，不是细胞学检査。CT和MRI可了解 肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下 腔静脉内有无瘤栓等等。肝动脉造影属有创检查，必 要时才考虑应用。
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