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患者男性,48岁。因\"车祸致颅脑外伤1小时\"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻
患者男性,48岁。因\"车祸致颅脑外伤1小时\"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻
tikufree
2020-05-20
76
问题
患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻出血,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,SaO2 80%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折,该患者抢救期间人工气道的最佳选择是A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.直接行气管切开D.口咽通气道E.鼻咽通气道
选项
答案
A
解析
重型颅脑外伤伴颅底骨折、深昏迷、口鼻出血、氧合障碍,需行人工气道支持并可能需机械通气治疗,经口气管插管因操作简便、可靠是抢救期间人工气道的最佳选择。患者因颅底骨折伴口鼻出血考虑可能合并脑脊液鼻漏,经鼻气管插管是禁忌证;直接行气管切开术时间较长,且在患者未经气管插管、生命体征不稳定时直接行气管切开风险较大;口咽通气管、鼻咽通气管仅适用于因舌后坠导致的上呼吸道阻塞,无法经气管吸痰及机械通气。故答案应为A。
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