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患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴

天天题库2019-12-17  33
问题 患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重， 轻度肌紧张，肠鸣音1 ~2次/分。WBC 11 ×109/L,N 80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示 胆囊多发结石,胆总管宽0. 8cm,胰腺增大，边界不清， 胰周有积液。对该患者可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.胰腺癌
选项
答案C
解析解析】暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合急性胰腺炎诊断。确诊方法目前公认的是腹部增强 CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。两周后，病情稳 定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊液 性包块。为急性胰腺炎的局部并发症""一胰腺假性 囊肿，并且无压迫症状，无感染出血等表现，6周内有 吸收可能，故治疗措施为继续保守治疗，2个月后处理 囊肿和胆道。
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