女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院。查体：BP80/60mmHg。实验室检查：血Na+133mm。l/L，血K+3mmol/L,22mmol/...

admin2020-12-24 49

问题女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院。查体：BP80/60mmHg。实验室检查：血Na⁺133mm。l/L，血K⁺3mmol/L,

22mmol/L。治疗应首先采取

选项 A:纠正酸中毒
B:纠正低血钾
C:纠正低血钠
D:急诊手术，解除肠梗阻
E:纠正低血容量

答案E

解析首先要理解，患者由于呕吐频繁，会有大量胃液丢失；肠梗阻时，肠管扩张，肠壁通透性改变，肠管排空障碍，又会在肠腔内及组织间积存大量体液，血Na⁺133mmol/L，属轻度缺钠。K⁺3mmol/L，为低钾。但

22mmol/L，属正常值，BP80/60mmHg，明显说明血容量不足，患者有低血容量休克表现。休克可以合并其他代谢紊乱，在纠正电解质及酸碱失调以前，必须先纠正低血容量，较轻的水电紊乱会相应得到缓解。因此，纠正低血容量是应首先进行的。

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