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  3. （82-83题共用题干） 22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜

（82-83题共用题干） 22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜

恬恬2020-05-20  45
问题 （82-83题共用题干）22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B超提示：胎儿双顶径9.0cm
选项 出现以上情况最可能的诊断是A．子宫收缩过强B．胎儿过大C．子宫收缩乏力D．骨盆狭窄E．胎儿畸形
答案C
解析1.“宫口8cm，先露0”提示产程已进入第一产程的活跃期，此时宫缩持续时间短（30秒）、间隔时间长（5分钟）、强度低（有宫缩时子宫体部不变硬），故考虑子宫收缩乏力。2.此患者为第一产程协调性宫缩乏力，胎膜未破，且宫口扩张>3cm、无头盆不称、胎头已衔接，所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。
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