2. 金融经济
  3. 男性，38岁。4月29日上午右足跟被犬咬伤，5日后开始注射羊脑狂犬疫苗，每日1次

男性，38岁。4月29日上午右足跟被犬咬伤，5日后开始注射羊脑狂犬疫苗，每日1次

题库总管2020-05-20  65
问题 男性，38岁。4月29日上午右足跟被犬咬伤，5日后开始注射羊脑狂犬疫苗，每日1次，每次1支。注射日后发热达39.0℃，伴头痛、恶心，即停止注射，口服强的松治疗4d，体温降至正常。又按上述方法注射，渐感四肢无力，以双下肢为重，1月后走路不稳。9月初，下腹部及腰背部有束带样麻木，伴尿失禁。其后10d双目视物模糊，进行性加重，以右眼为甚，伴右侧面部麻木。该患者应做的检查是A．眼底、视力B．神经系统、眼底、视力C．脑脊液D．小脑功能E．眼底、视力、神经系统、脑脊液、小脑功能
选项
答案E
解析狂犬病病毒从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日内。发病过程有3期。①局部组织内繁殖期：伤口有麻、痒、痛及蚁走感，伴低热、恶心、食欲缺乏；②侵入中枢神经期：病毒沿轴索浆向心性扩散，侵犯脑和小脑等，病人有喉头紧缩，对声、光、风敏感，头痛（枕部）③向各器官扩散期：病毒向周围神经离心性扩散，病人吞咽困难、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎；痉挛停止出现弛缓性瘫痪，以肢体软瘫为多见。血常规示白细胞总数增加，中性＞80%；尿检有轻度蛋白尿；脑脊液压力稍高，白细胞数增多，主要为淋巴细胞，蛋白质增高等。伤后以20%肥皂水彻底冲洗，开放伤口；及早注射免疫血清或抗狂犬病球蛋白可直接中和病毒。伤1周再用，几乎无效。
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