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共用题干 3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查:T40℃,R54次
共用题干 3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查:T40℃,R54次
昕玥
2019-12-17
58
问题
共用题干3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查:T40℃,R54次/分,P168次/分。精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,叩诊浊音,右侧可闻及较多的细、湿啰音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。
选项
该患儿最可能的诊断是A:呼吸道合胞病毒肺炎B:腺病毒肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎
答案
E
解析
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重,皮肤可见猩红热样皮疹,易并发脓胸、脓气胸等,本患者可能出现了脓胸,考虑金黄色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔闭式引流,可迅速缓解症状。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素;肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等;金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠。
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