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  3. （35-38题共用题干） 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹

（35-38题共用题干） 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹

shuhaiku2020-05-20  78
问题 （35-38题共用题干）患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。
选项 35．首先考虑A．补液量不足B．酸碱失衡未纠正C．脓毒血症D．菌血症E．急性肾衰竭F．急性肾小球肾炎
答案E
解析急性肾衰竭是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病，急性肾衰与慢性肾衰不同，如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器：衰竭等因素有关。治疗原则：①一般治疗：卧床休息、补充足够营养等；②维持水、电解质及酸碱平衡；③控制感染选用敏感抗生素；④透析治疗包括血液透析、血液滤过或腹膜透析；⑤促进肾小管上皮细胞再生修复。
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