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男,46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗 汗、体
男,46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗 汗、体
昕玥
2019-12-17
15
问题
男,46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗 汗、体重减轻。行剖腹探査见末端回肠与腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检査为非霍奇金淋巴瘤,免疫染色 CD20 + 、CD22 + 、CD5 -,有 t( 8 ; 14)。最可能的血液病学诊断是A.边缘区淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤 C. Burldtt淋巴瘤 D.蕈样肉芽肿
选项
答案
C
解析
①淋巴瘤的临床分期参阅第861题解答。②“免疫染色CD20 + 、CD22 + 、CD5 -,有t(8;14)”,诊断为Burkitt淋巴瘤。③Burkitt淋巴瘤属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,不论分期,均应以化疗为主,首选CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松),该方案疗效高而毒 性较低,为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。请注意:霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案为ABVD (阿霉素+博莱霉素+长春碱+甲氮咪胺)。
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