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患者,女,26岁。有结核病史,近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触
患者,女,26岁。有结核病史,近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触
恬恬
2020-05-20
42
问题
患者,女,26岁。有结核病史,近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,心房颤动;颈静脉怒张,吸气时明显;腹软,肝右肋下3cm,腹水征(+),双下肢轻度水肿;BP90/75mmHg。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常
选项
答案
B
解析
依据患者临床表现及体格检查,考虑为结核性心包炎。其病理生理为心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,充盈减少,心搏量下降,为维持心排血量,心率代偿性增快。由于回流受阻,可出现静脉压升高,颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。
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