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  3. 女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mm

女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mm

题库总管2019-12-17  53
问题 女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
选项 A.高浓度鼻导管吸氧B.增加输液量C.面罩吸氧D.输胶体液E. PEEP
答案E
解析[考点]ARDS的诊断与治疗[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
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