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  3. （85-87题共用题干） 患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突

（85-87题共用题干） 患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突

昕玥2020-05-20  77
问题 （85-87题共用题干）患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×10^9 /L，N0.70，HBsAg（+）。
选项 85．最可能的诊断是A．胃溃疡穿孔B．十二指肠溃疡穿孔C．肝癌自发破裂D．上消化道出血E．胆囊穿孔
答案C
解析1.由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显，无腹膜炎体征，可排除上消化道穿孔，因无呕血和便血病史，可排除上消化道出血，患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年，因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。2.其简单易行的确诊方法为腹腔穿刺。其他方法有助于鉴别诊断，非简便易行。故答案应选E。3.诊断明确后，治疗宜采取输血、输液，同时积极准备手术治疗。故答案应选A。
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