患者，男，28岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷

tikufree2020-05-20 63

问题患者，男，28岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是A．冠心病心绞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病

选项

答案C

解析主动脉瓣狭窄的体征是：A 减弱或消失，收缩期时出现喷射性杂音。X线检查可见左心室扩大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。心绞痛也是其常见症状。因此首先考虑的诊断是主动脉狭窄。

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